(사)한국개인정보보호책임자협의회(KCPO) 가입신청서

회원사 구분
가입구분 (✓표시)	❑ 부회장사(운영위원 참여) ❑ 기관회원 ❑ 개인회원 ❑ 협력회원
	❑ 대기업 ❑ 중견기업 ❑ 비영리법인 ❑ 중소기업 ❑ 공공기관 ❑ 기타( )

회원사 정보
기관명	한글 영문		대표자
			사업자등록번호
소재지	(우편번호)		홈페이지

사업내용
구 분 (✓표시)	❑ 민간 ❑ 공공	❑	포털, 게임, 통신, 쇼핑, 온라인 상거래 등 플랫폼 기반 관련
		❑	전기, 정보, 통신 등 정보통신 관련
		❑	공․사립학교, 학원 등 교육 관련
		❑	은행, 보험, 증권사, 화재 등 금융/신용 관련
		❑	병원, 약국, 의료기기 등 보건/의료/사회복지 관련
		❑	예술, 공연, 스포츠, 숙박, 관광 등 여가/레저 관련
		❑	농·임·어업, 광업, 목축 등 1차 산업 관련
		❑	제조, 건설, 에너지, 자동차 등 2차 산업 관련
		❑	공기업, 공공기관, 연구소 등 공공행정 관련
주종사업(대표사업)

담당자
CPO	부서명 및 직책
	성명			직위
	휴대전화번호			E-mail
실무자	부서명 및 직책			직위
	성명			전화번호
	휴대전화번호			E-mail

위와 같이 귀 협의회 정관 제7조의 규정에 의하여 회원(사)로

가입하고자 이에 신청합니다.

20   년     월     일

회사(단체)명 :

대 표 자 명 :              (직인)

(사)한국개인정보보호책임자협의회  귀중

붙임		회원 가입 안내 사항

□ 가입 절차

가입신청서 제출	→	연회비 납부	→	운영위원회 승인	→	회원증 발급

□ 제출 서류

○ KCPO 가입신청서

○ 회사(기관) 소개서 1부(자유양식), 사업자등록증 사본 1부

※ 비영리법인 및 중소기업의 경우 법인 유형 확인을 위한 추가 증빙 제출 필요

□ 제출처

○ 전자우편 support@kcpo.or.kr로 제출서류(PDF) 송부

□ 연회비 납부안내

○ 연회비 구분

회원 구분			금 액
기관회원	부회장사	대기업·중견기업·비영리법인	1,000만원
		공공기관 및 중소기업 이하	750만원
	일반회원사	대기업 및 중견기업	500만원
		비영리법인	300만원
		공공기관·중소기업 이하	100만원
협력회원	개인정보보호 관련 용역·기술 제공 기관 등		300만원

○ 납부 방법

- 협의회에서 연회비 납부 요청 시 15일 이내 납부

- 입금계좌 : 국민 897001-00-102701 / 사단법인 한국개인정보보호책임자협의회

□ 문의처

○ 운영지원 : (02) 2142-0151 / 사무국장 : (02) 2142-0152